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Guias de Diagnostico

• CAPÍTULO 1. LA HISTORIA CLÍNICA EN LA EPILEPSIA
• CAPÍTULO 2. EL CÓMO Y CUÁNDO DEL EEG: INDICACIONES DEL EEG EN EPILEPSIA
• CAPÍTULO 3. INDICACIONES DE LA MONITORIZACIÓN VÍDEO-EEG
• CAPÍTULO 4. USO DE LAS TÉCNICAS DE IMAGEN CEREBRAL ESTRUCTURAL EN EPILEPSIA
• CAPÍTULO 5. GUÍA DE NEUROIMAGEN FUNCIONAL EN EPILEPSIA
• CAPÍTULO 6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA EPILEPSIA EN EL NIÑO Y EN EL ADULTO
• CAPÍTULO 7. QUÉ HACER ANTE UNA EPILEPSIA FAMILIAR
• CAPÍTULO 8. ACTITUD ANTE LA PRIMERA ...

Introducción

Las crisis epilépticas pueden ser causadas por diversas enfermedades médicas o neurológicas o por sus respectivos tratamientos (crisis epilépticas agudas sintomáticas). La epilepsia, además, puede coexistir con otras enfermedades sin relación causal. El tratamiento de las crisis epilépticas agudas sintomáticas y de las concurrentes con otras enfermedades sin relación causal precisa algunas consideraciones:

• La frecuencia de las crisis puede cambiar debido a las enfermedades concurrentes o a las medicaciones empleadas.
• El metabolismo de los fármacos antiepilépticos puede alterarse por las enfermedades ...

Introducción

Las crisis epilépticas pueden ser causadas por diversas enfermedades médicas o neurológicas o por sus respectivos tratamientos (crisis epilépticas agudas sintomáticas). La epilepsia, además, puede coexistir con otras enfermedades sin relación causal. El tratamiento de las crisis epilépticas agudas sintomáticas y de las concurrentes con otras enfermedades sin relación causal precisa algunas consideraciones:

• La frecuencia de las crisis puede cambiar debido a las enfermedades concurrentes o a las medicaciones empleadas.
• El metabolismo de los fármacos antiepilépticos puede alterarse por las enfermedades ...

Profilaxis en tumores cerebrales

Las crisis epilépticas son una complicación frecuente en los tumores cerebrales (del 20 al 40% como síntoma de presentación y hasta el 60% tras el diagnóstico); algunos tipos tienen un mayor riesgo de presentar crisis (melanomas, lesiones hemorrágicas, metástasis múltiples o tumores perirrolándicos).

Es una práctica clínica frecuente el tratamiento con fármacos antiepilépticos en pacientes con tumores cerebrales como profilaxis primaria, aunque la evidencia existente no es concluyente. También hay que tener en cuenta la mayor incidencia ...

Las crisis epilépticas constituyen alrededor del 1% de las consultas de urgencias. Ante un paciente que llegue con una crisis, deberemos plantearnos las siguientes preguntas:

• ¿Ha sido una verdadera crisis epiléptica?
• ¿Ha sido focal o generalizada?
• ¿Se trata de un enfermo epiléptico conocido?
• ¿Puede ser el comienzo de una epilepsia?
• ¿Existe una causa o desencadenante de la crisis?

Enfermo sin antecedentes de crisis, primera crisis

No existe un algoritmo establecido para valorar a todo tipo de pacientes con una primera crisis. Los objetivos iniciales son realizar ...

¿Cuándo iniciar la politerapia con fármacos antiepilépticos?

Entre el 60 y el 70 % de los pacientes diagnosticados de epilepsia en países desarrollados consiguen la remisión a largo plazo de las crisis gracias al tratamiento crónico con fármacos antiepilépticos (1). La gran mayoría de estos pacientes permanecen libres de crisis con el primer o segundo fármaco usado en monoterapia y solamente cuando ésta fracasa se utilizan las asociaciones de fármacos antiepilépticos (politerapia).

Esta práctica de amplio uso en las dos últimas décadas ...

Desde el año 1981 se acepta universalmente el uso de la monoterapia al iniciar un tratamiento antiepiléptico. Con el establecimiento de los niveles plasmáticos de los fármacos, se facilitó el desarrollo de la monoterapia y la comprensión de la farmacocinética de los antiepilépticos.

Ventajas de la monoterapia

• Mejor tolerabilidad.
• Mejor control de las crisis por mayor eficacia del fármaco.
• Menos efectos secundarios.
• Evita interacciones con otros fármacos.
• Simplifica el tratamiento y contribuye a un mejor cumplimiento.
• Menor riesgo de teratogenicidad.
• Menor coste.

La selección del fármaco se basará ...

Ante la sospecha de una posible crisis epiléptica es necesario iniciar un estudio clínico del paciente (1) (nivel de certeza I, grado de recomendación A) donde, además de recoger una completa historia familiar y personal, si la sospecha queda confirmada, se hace necesaria la realización de diferentes de exámenes complementarios como el electroencefalograma (EEG), pruebas de neuroimagen (tomografía computarizada [TC], resonancia magnética [RM] craneal, etc.) y, en ocasiones, incluso el estudio del líquido cefalorraquídeo. Una vez finalizado el estudio podemos ...