CAPÍTULO 32 SEGUIMIENTO DEL PACIENTE EPILÉPTICO CRÓNICO

La primera cuestión por dilucidar es cuál es la estructura ideal para la asistencia a largo plazo del paciente epiléptico. En los últimos años, diversos estudios han abordado este tema, partiendo de la convicción general de que existen importantes deficiencias en el sistema general para proporcionar los cuidados requeridos por los pacientes epilépticos en los países desarrollados, y la necesidad subsiguiente de una mejora en la organización, en busca de un sistema más eficiente. Todos estamos de acuerdo en que ...

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ACAPÍTULO 31. ACTITUD TERAPÉUTICA EN LA EPILESIA MIOCLÓNICA JUVENIL

La epilepsia mioclónica juvenil, o síndrome de Janz, constituye del 8 al 10% de las epilepsias del adolescente y del adulto.

Se caracteriza por la tríada de sacudidas mioclónicas al despertar, crisis tónico-clónicas en el 90% de los pacientes y ausencias típicas en más de un tercio de
los mismos.

Esta tríada característicamente suele presentarse siguiendo un orden cronológico. Las ausencias, cuando se presentan, lo hacen entre los 5 y 16 años. Las sacudidas mioclónicas aparecen entre uno y nueve ...

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CAPÍTULO 30. ACTITUD TERAPÉUTICA EN LAS AUSENCIAS

Introducción


Las ausencias típicas constituyen un fenotipo clínico epiléptico presente en diversos síndromes epilépticos, bien como única expresión de la manifestación ictal o, lo que es más habitual, asociado a otros tipos de crisis. Las más usuales son crisis generalizadas tónico-clónicas y mioclónicas, que tienen especial interés semiológico, tanto para ubicar el proceso en un determinado síndrome, como para optar por una u otra alternativa terapéutica (1), aunque situar cada caso según los criterios de clasificación de la Liga Internacional ...

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CAPÍTULO 29. ACTITUD TERAPÉUTICA EN LAS EPILEPSIAS PARCIALES BENIGNAS

La epilepsia parcial benigna con paroxismos rolándicos no se identificó como tal síndrome hasta la década de los años 50. El mérito pertenece a la neurología francesa, y la descripción del elemento electroencefalográfico que permite su identificación se debe a Y. Gastaut (1). Es la forma más común de epilepsia en la niñez, y supone del 13 al 23% de todos los tipos que se pueden dar en esta etapa (2). Otras epilepsias benignas, como la forma occipital temprana con ...

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CAPÍTULO 28. ACTITUD TERAPÉUTICA EN EL SÍNDROME DE LENNOX-GASTAUT

Delimitación conceptual


El síndrome de Lennox-Gastaut es una encefalopatía epiléptica que se caracteriza por la siguiente tríada:

  • Diversos tipos de crisis epilépticas: crisis tónicas axiales casi patognomónicas (en el 92% de los pacientes), crisis atónicas (26-56%), ausencias atípicas (20-65%), estado de mal no convulsivo (50-66%), crisis tónico-clónicas, crisis parciales, espasmos y crisis mioclónicas.
  • Actividad intercrítica difusa de punta-onda lenta (<3 Hz) con predominio frontal en el electroencefalograma (EEG) de vigilia y brotes de ritmos rápidos (10-25 Hz) durante el sueño.
  • Deterioro mental en ...
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CAPÍTULO 27. ACTITUD TERAPÉUTICA EN EL SÍNDROME DE WEST

Delimitación conceptual


Con el nombre de espasmos epilépticos se denomina el tipo de crisis caracterizadas por una contracción muscular axial breve, que ocurren a menudo en forma de cluster. Este término debe usarse en un amplio sentido, de forma independiente a la edad en que ocurre, e incluyendo los llamados espasmos periódicos de Gobbi. Como espasmos infantiles se conoce a un síndrome epiléptico caracterizado por la presencia de espasmos epilépticos que comienzan en la infancia, y que se combinan con ...

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CAPÍTULO 26. CÓMO TRATAR UN ESTADO CONVULSIVO Y NO CONVULSIVO

El estado epiléptico se ha definido como crisis prolongadas (de duración superior a los 30 minutos), o bien dos o más crisis sin recuperación del nivel de conciencia entre ellas en el mismo período. Existe una tendencia clara a reducir esta duración a diez minutos (1).

Tratamiento del estado convulsivo


El estado epiléptico representa una emergencia médica con una elevada morbilidad y mortalidad. El abordaje terapéutico debe conseguir finalizar las crisis de forma precoz, prevenir su recurrencia, identificar la etiología subyacente ...

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CAPÍTULO 24. ACTITUD TERAPÉUTICA EN EL ANCIANO

Introducción


El abordaje terapéutico de la epilepsia en el anciano merece unas consideraciones especiales (1, 2).

  • Las crisis epilépticas son muy frecuentes en este grupo de edad (el 25-50% de las crisis ocurren por primera vez en individuos mayores de 65 años y alrededor de un 25% de todos los pacientes con epilepsia son ancianos).
  • En el anciano predominan las crisis parciales (con o sin generalización secundaria), y la posibilidad de una epilepsia generalizada idiopática de inicio en este grupo de edad ...
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