Características generales
El clobazam es una benzodiacepina que se utiliza como terapia adyuvante en crisis parciales y generalizadas. Asimismo, se emplea como tratamiento intermitente o en estatus epiléptico no convulsivo. Se utiliza como fármaco antiepiléptico desde
1985 y tiene la ventaja de que es diez veces menos sedante que el diazepam.
Mecanismo de acción
El clobazam es un agonista de los receptores GABAA que aumenta la acción inhibidora del GABA. También puede actuar sobre los canales de calcio y sodio.
Farmacocinética
- Biodisponibilidad: 90%.
- Tiempo en alcanzar el pico de dosis: De una a cuatro horas. La absorción se ralentiza por las comidas, pero su cuantía no se ve afectada.
- Tiempo en alcanzar la concentración estable: De cuatro a cinco días.
- Concentraciones plasmáticas terapéuticas: De 20 a 290 ng/ml.
- Unión a las proteínas: 83%.
- Vida media de eliminación: De 10 a 50 horas.
- Metabolismo y excreción: Metabolización hepática y excreción por la bilis y el riñón.
Interacciones farmacológicas
El clobazam presenta una escasa influencia sobre el fenobarbital y la carbamazepina, aunque puede dar toxicidad cuando los títulos de fenobarbital están muy altos y puede aumentar la epoxidación de la carbamazepina. Se ha descrito un raro pero impredecible aumento de las concentraciones de valproato. Los pacientes tratados con fenobarbital, fenitoína o carbamazepina pueden presentar una disminución de los títulos plasmáticos de clobazam y de su metabolito activo, pero sin apenas significación clínica.
Eficacia
Donde más eficacia ha demostrado el clobazam es como terapia adyuvante en pacientes con crisis parciales sin generalización secundaria ni retraso mental (nivel de certeza I), aunque también en crisis secundariamente generalizadas,
síndrome de Lennox-Gastaut, epilepsia-sobresalto, estatus epiléptico no convulsivo, estatus eléctrico durante el sueño lento, epilepsia refleja, crisis por abstinencia de alcohol y epilepsia parcial benigna de la infancia (nivel de certeza III).
También se emplea como terapia intermitente, como profilaxis de las crisis en ocasiones especiales cuando es particularmente importante prevenirlas (viajes, exámenes, etc.) o por ejemplo en la epilepsia catamenial (nivel de certeza
IV).
Dosificación
- Adultos: De 10 a 30 mg/día.
- Niños: De 3 a 12 años, hasta la mitad de dosis que el adulto.
Efectos secundarios
El clobazam tiene efectos secundarios similares a otras benzodiacepinas: sedación, mareo, debilidad, visión borrosa, inquietud, ataxia, agresividad, alteraciones de comportamiento, síntomas de abstinencia y tolerancia.
Presentaciones
- NOIAFREN® comprimidos 10 mg.
- CLARMYL® comprimidos 10 mg.
ENE