Epilepsias autoinmunes
Vicente Villanueva Haba
Unidad de Epilepsia. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Fe. Valencia
Desde la descripción realizada en Neurology en 1958 por Thomas Rasmussen1 sobre el síndrome que lleva su nombre hasta el momento actual, la relación entre la epilepsia y la inmunología ha sido creciente, constituyendo en el momento actual un campo de estudio emergente en la epilepsia.
Actualmente podemos identificar múltiples entidades en las cuales se asocian procesos autoinmunes y epilepsia. Esta relación se observa en diferentes contextos: 1) Enfermedades autoinmunes sistémicas que afectan al sistema nervioso central (SNC) y que producen epilepsia en un número limitado de pacientes (lupus, sarcoidosis, enfermedad de Chron y algunos tipos de vasculitis). 2) Enfermedades con una base inmunológica de predominio en el SNC en las cuales la epilepsia se asocia con escasa frecuencia en comparación con otras manifestaciones neurológicas (vasculitis, esclerosis múltiple y encefalitis aguda diseminada) 3) Enfermedades del SNC con un origen inmunológico en las cuales la epilepsia es una manifestación predominante (encefalitis límbica paraneoplásica y no paraneoplásica, enfermedad de Rasmussen y otras encefalitis mediadas por autoanticuerpos). Algunas entidades como la denominada encefalopatía de Hashimoto quedarían en un grupo intermedio. 4) Epilepsias en las cuales se describe un mecanismo inmunológico como explicación etiopatogénica en algunos pacientes (síndrome de West, síndrome de Landau Kleffner, esclerosis temporal mesial, epilepsia lóbulo del temporal no lesional asociada a anticuerpos antitiroideos)2.
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