Desenlaces a largo plazo después de cirugía de epilepsia
José F. Téllez-Zenteno, Lizbeth Hernández-Ronquillo
División de Neurología, Departamento de Medicina, Universidad de Saskatchewan, Saskatoon, Canadá
Los estudios en cirugía de epilepsia que reportan resultados quirúrgicos a largo plazo ofrecen resultados similares a los estudios con corto seguimiento, lo que indica que muchos de los resultados son duraderos. En resumen, aproximadamente el 60% de los pacientes con epilepsia temporal y del 25% al 40% de los pacientes con epilepsia extratemporal quedan libres de crisis a largo plazo después de la cirugía de epilepsia. También a largo plazo, aproximadamente el 20% de los pacientes suspenden el uso de medicamentos antiepilépticos, mientras que el 41% se mantienen en monoterapia y el 31% en politerapia. En lo que se refiere a la mortalidad, el impacto de la cirugía de epilepsia no es concluyente; sin embargo, algunos datos apoyan una reducción en el riesgo de muerte si los pacientes terminan libres de crisis después de la cirugía. La información con respecto a los resultados de los estudios midiendo los parámetros cognitivos de los pacientes después de la cirugía de epilepsia a largo plazo es limitada, pero similar a la derivada de los estudios a corto plazo. El deterioro de la memoria verbal se produce con frecuencia después de la resección del lóbulo temporal izquierdo y los mejores resultados en la memoria se han visto en los pacientes que se encuentran libres de crisis. En todos los estudios no controlados a largo plazo se observa una mejoría en todos los aspectos psicosociales después de la cirugía de la epilepsia, incluyendo empleo, educación, capacidad de manejar automóviles, satisfacción y calidad de vida. Sin embargo, los resultados de los pocos estudios controlados son menos convincentes.
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