CIRUGÍA DE LA EPILEPSIA: 10 AÑOS DE EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE SANTIAGO DE COMPOSTELA X

Rodríguez Osorio1, F. J. López González1, M. Guijarro1, A. Arcos Algaba2, E. Corredera1, A. Prieto2, M. A. García3, M. Peleteiro4, J. Pardo1 Servicios de 1 Neurología, 2 Neurocirugía, 3 Psicología Clínica y 4 Neurofisiología. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela

Objetivos. La cirugía de la epilepsia es una alternativa terapéutica que debe plantearse en los pacientes con epilepsia farmacorresistente para conseguir un mejor control clínico de las crisis. Describimos las distintas técnicas empleadas y analizamos el pronóstico de los pacientes intervenidos en nuestro hospital en los últimos 10 años con al menos 1 año de seguimiento. Métodos. Estudio retrospectivo de 147 pacientes operados entre enero de 1998 y diciembre de 2008. Las técnicas empleadas fueron: resección temporal ántero-medial (RTAM), lesionectomía, implantación de estimulador vagal (ENV), callosotomía y hemisferotomía. El pronóstico se analizó mediante escala de Engel para RTAM y lesionectomías (buen pronóstico: Engel I), porcentaje de reducción de crisis para ENV, callosotomías y hemisferotomías (buen pronóstico: reducción ?50%, ?75% y ?75%, respectivamente). Resultados. Setenta y nueve mujeres y 68 varones. A 56 se les realizó una RTAM (38,09 %), al 28,57 % lesionectomía (n=42). En 34 (23,13%) se implantó un ENV, 7,48% fueron sometidos a callosotomía (n=11) y 4 a hemisferotomía (2,72%). Presentaron buen pronóstico al año el 80% de pacientes tras RTAM, 85% tras lesionectomía, 56% tras implantación de ENV, 64% tras callosotomía en las crisis de caídas y el 75% de los sometidos a hemisferectomía. Cinco casos de lesionectomía y 2 de RTAM precisaron reintervención. El buen pronóstico se mantiene en el seguimiento. Conclusiones. Las técnicas quirúrgicas resectivas deben considerarse de forma precoz como opción terapéutica de elección en pacientes con epilepsia farmacorresistente. En pacientes no candidatos a cirugía resectiva podrán plantearse técnicas paliativas con buen pronóstico.

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