S. Fernández Fernández, A. Donaire Pedraza, E. Seres Roig, I. Maestro Saiz, X. Setoain Pedrego, N. Bargallo Alabart, J. Rumia, T. Boget, L. Pintor, F. Sanmartí, C. Falcon Falcon, M. Carreño Martínez Hospital Clinic de Barcelona
Objetivos. Determinar si el corregistro del PET/RM/SISCOM facilita la localización de la región epileptógena. Métodos. Se incluyeron de forma prospectiva 34 pacientes cuya evaluación prequirúrgica precisó un PET o un SPECT-ictal. Ambos estudios se corregistraron con la RM mediante el software SPM2. Los estudios se analizaron cualitativamente por comparación visual y sus resultados se correlacionaron con la zona de inicio ictal (VEEG, EEG invasivo) y con los resultados postquirúrgicos en aquellos pacientes intervenidos. Resultados. La RM fue normal en 15 pacientes. De éstos, el PET mostró un hipometabolismo focal en 5 (30%); sin embargo, el corregistro PET/RM puso de manifiesto un hipometabolismo, concordante con la zona de inicio ictal, en el 80% (12/15). El SISCOM mostró una hiperperfusión concordante con la zona de inicio ictal en 7/12 (58%) pacientes con RM normal, y en 9/11 (82%) de los lesionales. En 6 de 7 pacientes no-lesionales cuyo PET/RM objetivó un hipometabolismo no identificado por el PET no-corregistrado, la fusión PET/RM/SISCOM fue concordante con dicha zona hipometabólica, y la alteración observada en el SISCOM fue menos extensa que la del PET. En 4 pacientes se realizó un estudio EEG invasivo, en los que la zona de inicio ictal fue concordante con el PET/RM en todos los casos y con el 75% de los corregistros PET/RM/SISCOM. Tras la cirugía el 75% permanece libre de crisis. Conclusiones. El corregistro PET/RM/SISCOM permite la localización de la zona epileptógena, precisa su extensión y resulta útil en la planificación de estudios EEG invasivos, espe- 79 cialmente en aquellos pacientes sin lesión en la RM.
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