T. Escobar Delgado, H. Pérez Díaz, A. Bustamante Rangel, M. T. Cáceres Redondo, G. Moreno Castro, R. Jiménez Hurtado, F. Villalobos Cháves, J. J. Rodríguez Uranga Unidad de Epilepsia. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.
Objetivos. La semiología registrada con monitorización videoelectroencefalográfica (VEEG) es una pieza angular del estudio prequirúrgico, siendo muy característica en epilepsia temporal medial. No obstante, podemos encontrar semiología atípica que debemos reconocer para no descartar pacientes como candidatos a cirugía. Nuestro objetivo es describir semiología epiléptica habitual y no habitual en pacientes con esclerosis hipocampal y epilepsia refractaria y valorar la necesidad de monitorización VEEG en casos típicos. Métodos. Analizamos retrospectivamente 26 pacientes con epilepsia temporal medial en fase de estudio prequirúrgico. Se analizaron un total de 104 crisis, siendo valoradas por el mismo observador y recogiéndose semiología habitual y no habitual. Se compara la semiología registrada por anamnesis y VEEG. Resultados. En el 100% de casos con semiología lateralizadora por anamnesis, ésta se confirmó por VEEG. Como semiología inhabitual registramos: auras vertiginosas (4 pacientes) y alucinaciones visuales (2 pacientes), spitting (1 paciente), automatismos motores complejos (4 pacientes), componente gelástico (3 pacientes), fenómenos autonómicos (4 pacientes), distonía o clonías hemifaciales (4 paciente), automatismos contralaterales sin distonía (3 pacientes), blinking (1 paciente), sonidos guturales y vocalizaciones (5 pacientes), rascado nasal contralateral. Conclusiones. Algunos estudios han generado controversia planteando la no necesidad absoluta de monitorización VEEG en epilepsia temporal medial asociada a esclerosis hipocampal unilateral si la anamnesis es clara y el resto de pruebas concluyentes. En nuestro estudio, el 100% de los pacientes con semiología habitual por anamnesis no se benefició del VEEG. Sin embargo, en los casos con semiología atípica o sin lateralización clara por anamnesis, el estudio VEEG fue determinante.
NOV