EPILEPSIAS GENERALIZADAS IDIOPÁTICAS: EXCELENTE RESPUESTA AL VALPROATO A DOSIS BAJAS
M. Aiguabella Macau1, M. Falip Centellas2, M. Veciana de la Heras2, J. Miró Lladó2, M. A. Climent Perín2, S. Pérez Pérez1 1 Hospital de Sant Boi. Sant Boi de Llobregat. Barcelona. 2 Hospital de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona
Objetivos. Las EGI (epilepsias generalizadas idiopáticas) son epilepsias caracterizadas por su excelente respuesta al tratamiento, siendo el valproato el fármaco más eficaz, aunque no existen estudios valorando dosis mínima eficaz. Nuestro objetivo es analizar el porcentaje de pacientes con EGI libres de crisis en tratamiento con valproato y la dosis requerida. Métodos. Hemos incluido todos los pacientes del Hospital de Bellvitge y Hospital de Sant Boi diagnosticados de EGI y visitados en CCEE los últimos 6 meses. Analizamos el tipo de epilepsia, el tratamiento, la dosis, los niveles plasmáticos y estar o no libres de crisis. Consideramos libres de crisis: sin crisis en los últimos 2 años (aceptando mioclonías esporádicas), y dosis bajas de valproato: inferiores a 1.000 mg/día. Excluimos aquellos con mal cumplimiento. Resultados. Incluimos 54 pacientes, 61% mujeres (edad media 30,8 años y edad de inicio de la epilepsia 15,5 años). El 48% fueron EMJ, el 18% epilepsia con CTCG sólo, el 28% EAJ y el 6% EAI con crisis en la edad adulta. El 76,7% de los pacientes estaba libre de crisis. El 84% realizaba tratamiento en monoterapia con valproato (el resto politerapia u otros FAE) y un 67% estaba en dosis bajas de valproato (media 560 mg/día, niveles 37), estando libre de crisis un 96%, mientras que aquellos tratados con dosis estándar de valproato fueron sólo un 64%. Los pacientes con EAJ tenían peor pronóstico, requiriendo dosis de valproato mayores. Conclusiones. El valproato puede utilizarse eficazmente a dosis bajas, alrededor de 500-600 mg/día, en la mayoría de EGI, exceptuando la EAJ.
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