N. Martín Ibáñez1, L. Bataller Alberola1, A. Molins Albanell2, J. Palau Bargues1, A. Vincent3, V. Villanueva Haba1 1 Hospital Universitario La Fe. Valencia. 2 Hospital Dr. Josep Trueta. Gerona. 3 Department of Clinical Neurology (Neuroscience Group). Weatherall Institute of Molecular Medicine. Oxford. UK
Objetivos. La epilepsia del lóbulo temporal secundaria a esclerosis del hipocampo (EMT) es uno de los síndromes epilépticos más frecuentes. El principal factor asociado a EMT es la agresión cerebral, generalmente precoz; si bien se ha especulado que en algunos pacientes puede tener un origen autoinmune. El objetivo de este trabajo es estudiar los pacientes con EMT procedentes de unidades de epilepsia para identificar factores autoinmunes asociados. Métodos. Se analizaron los pacientes con EMT que acudieron de forma consecutiva a la consulta especializada en epilepsia. El protocolo de estudio diseñado incluyó antecedentes familiares, asociaciones con enfermedades autoinmunes/cáncer sistémico, factores predisponentes de epilepsia y características clínicas del síndrome. Tras obtener consentimiento se estudiaron en todos los pacientes autoanticuerpos sistémicos (antinucleares, antitiroideos, etc.) y anticuerpos antineuronales (incluyendo anticuerpos anticanales de potasio [CPDV] y anticuerpos antirreceptor glicinérgico). Resultados. En un 8% pudieron ser definidos como formas genéticas. En un 25% de los casos se observaron antecedentes de sufrimiento fetal y en un 33% convulsiones febriles. Un 4% de los pacientes tuvo meningitis y un 12% traumatismo craneoencefálico El 20% de los pacientes presenta anticuerpos antineuronales atípicos. Ningún paciente presentaba anticuerpos anti-CPDV y 2 pacientes presentaban anticuerpos antirreceptor glicinérgico a títulos bajos. La presencia de autoinmunidad o cáncer sistémico se detectó en un 25% de los pacientes. Conclusiones. La presencia de una agresión cerebral fue el principal factor asociado a EMT en la serie estudiada, confirmando estudios previos. Entre un 20-25% de los pacientes presentaron respectivamente datos de laboratorio o clínicos asociados a autoinmunidad.
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