E. Santamarina Pérez, M. Toledo Argany, M. Sueiras, R. Rovira, O. Maisterra, G. Ortega, J. Álvarez Sabín, J. Salas Puig Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona
Objetivos. La enfermedad cerebrovascular es la principal causa de crisis epilépticas en edad tardía. Nuestro objetivo es definir la presencia de factores en nuestra población de pacientes con crisis postictus isquémico que condicionen desarrollo de ictus. Métodos. Seleccionamos los pacientes diagnosticados de epilepsia vascular controlados en nuestras consultas desde abril de 2007 a marzo de 2009. Resultados. De un total de 96 pacientes, 75 presentaban antecedente de ictus isquémico/AIT. La edad media fue de 68±13,6 años. La distribución de factores de riesgo vascular fue: hipertensión (n=48) 64%, dislipemia (n=27) 33%, diabetes mellitus (n=13) 17,3%, tabaco (n=17) 22,7%. Respecto a etiología (criterios TOAST): aterotrombótico (n=17) 32%, cardioembólico (n=23) 30,7%, critptogénico (n=21) 28% y lacunar (n=7) 9,3%. Clasificación clínica (OCSP) del ictus previo: PACI (n=42) 56%, TACI (n=13) 17,3%, LACI (n=11) 14,7%, POCI (n=9) 12%. 77% presentaron crisis tardías, con un tiempo de inicio de 12 meses (1-324 meses). La neuroimagen (RM) mostró una lesión cortical en (n=23) 30,7%, y corticosubcortical en (n=33) 44%. El 62,7% se controló inicialmente con monoterapia. Las semiología fue fundamentalmente motora (24%), motora con generalización secundaria (20%) y crisis parciales complejas en 13,3%. EEG inicial mostró enlentecimiento local en el 35,9%, enlentecimiento con foco en el 40,6%, enlentecimiento difuso en el 14,1%. El 4,7% presentó estatus parcial. Conclusiones. El ictus aterotrombótico causa epilepsia en una proporción similar al ictus cardioembólico. PACI es el síndrome clínico más epileptógeno. Predomina la afectación cortical, principalmente del córtex motor. Todos estos factores deberían estudiarse en series más grandes.
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