R. Rocamora Zúñiga, C. Elger Clínica de Epilepsia. Universidad de Bonn
Objetivos. El comportamiento de la actividad ictal e interictal durante el sueño en la epilepsia del lóbulo temporal (ELT) es aún objeto de cierta controversia. El objetivo de este trabajo es caracterizar esta modulación desde el registro invasivo de la actividad epiléptica. Métodos. Se estudiaron 13 pacientes implantados con electrodos subdurales y profundos mediante polisomnografía. Se determinó la frecuencia y lateralización de las descargas epilépticas interictales (DEI) en los estadios de sueño. Se caracterizó la actividad ictal nocturna. Se utilizó el Wilcoxon-Matched- Pairs Signed-Ranks-Test para las frecuencias de DEI y para comparar la lateralización y el análisis de chi-cuadrado para la actividad ictal. Resultados. Se observó un aumento de la frecuencia de DEI en N2 de 63,5% (p<0,017), en N3 de 154% (p<0,00048) y en REM una reducción de 26% (p<0,84). Doce de 13 pacientes lateralizaron correctamente en REM y W. Se registraron 26 crisis en 7 pacientes. Todas excepto una fueron subclínicas. Veintidós crisis ocurrieron en N1-2, 4 en W y ninguna en N3 o REM (p<0,007). Conclusiones. Se propone un sistema trimodal de influencia del sueño en ELT: N1-2 estimula la actividad ictal (foco epileptogénico) N3, la actividad interictal (área irritativa), pero inhibe su propagación. El sREM inhibe ambas. El análisis de lateralización durante REM y W puede reducir la duración de los registros y ahorrar costes. Se desprende que las crisis epilépticas durante el sueño en la ELT pueden ser más frecuentes de lo sospechado porque no son detectadas en el EEG de superficie y permanecen sin propagar.
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