K. Sallabanda Díaz, J. M. Samblás García, J. C. Bustos Pérez de Salcedo, J. A. Gutiérrez-Díaz, C. Beltrán, C. Peraza, M. Pérez-Romero, H. Marsiglia Radiocirugía San Francisco de Asís-Grupo IMO. Sanatorio San 566 Francisco de Asís. Madrid
Objetivos. La evolución de las crisis comiciales en pacientes con malformaciones arteriovenosas (MAV) cerebrales tratadas con radiocirugía (RC) es un tema controvertido. Analizamos el efecto de la RC sobre las crisis en las MAV que tiene como primer síntoma una o más crisis epilépticas. Métodos. Desde septiembre de 1991 hasta enero de 2002, en la Unidad de Radiocirugía San Francisco de Asís-Grupo IMO, han sido tratadas 716 MAV con RC, y de ellas se han estudiado 184 pacientes (25,7%), 35 de los cuales se trataron en dos ocasiones; todas presentaban como síntoma inicial de su MAV una o más crisis comiciales. Todos los casos tienen un mínimo de 12 meses de seguimiento y datos suficientes para valorar las crisis pre-/postratamiento. La evolución de las crisis fue valorada basándose en los criterios de Engel, con una variante más simplificada que compara las crisis, medicación y tiempo de aparición con la evolución radiológica de la MAV, su tamaño, localización y tratamiento. Resultados. De los 184 pacientes analizados, 87 tienen un seguimiento hasta los 48 meses; de éstos, 20 (23%) seguían presentando crisis a pesar de la medicación y en 2 casos fue preciso aumentarla. Otros 62 (73%) no presentaron más crisis, manteniendo la misma medicación en 46 (54%) y reduciendo la medicación en 16 (9%), y 5 (7%) no precisaron tratamiento medicamentoso para el control de sus crisis. Conclusiones. El tratamiento con RC en los pacientes con MAV tiene efectos positivos en la evolución de las crisis epilépticas.
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