T. Temprano Fernández, J. Salas-Puig, S. Calleja Puerta, M. Cortés Velarde, S. Rodríguez Rodríguez, C. Hernández Lahoz
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo
Objetivos. Estudiar las características y evolución clínica de las crisis en los pacientes con epilepsia postictus. Valorar el comportamiento clínico de la epilepsia dependiendo del inicio temprano o tardío de las crisis. Analizar la eficacia del tratamiento antiepiléptico.
Métodos. Desde 1990 en la consulta de epilepsia se analizaron 1.400 pacientes; 69 fueron diagnosticados de epilepsia vascular, 41 tras sufrir un ictus. Se realizó un estudio retrospectivo con los siguientes criterios de inclusión: padecer un ictus y posteriormente al menos una crisis como consecuencia del primer evento.
Resultados. Edad media en el momento del ictus: 54,7± 20,5 años (3-85). Seguimiento: 7,6 años (53,7% más de 5 años). Tipo de ictus: isquémico 75,6%, hemorrágico 24,4%. Etiología del ictus: aterotrombótico 29,2%, cardioembólico 24,4%. Intervalo medio entre el ictus y la primera crisis: 18 meses (0-17 años) (6 pacientes el mismo día que sucedió el ictus, todos ellos fueron hemorrágicos). Tipo de crisis: parciales secundariamente generalizadas 60,9%, primarias generalizadas 21,9 %, parciales 17,1 %. Crisis única: 19,5 %. Crisis tempranas 36,6%, tardías 63,4%. Tratamiento: fenitoína (43,9 %), carbamazepina 19,5 %, lamotrigina 19,5 %. 14 pacientes precisaron politerapia. Al final del seguimiento 53,7 % estaban libres de crisis.
Conclusiones. En el análisis realizado se encontró asociación entre la etiología cardioembólica y el inicio tardío de las crisis. Comparando el tipo de crisis, temprano frente a tardío, se observó en ambos tipos de pacientes evoluciones paralelas. Algo más de la mitad de los pacientes están libres de crisis.
FEB