J. Jiménez Pancho2, H. Pérez Díaz2, J. J. Rodríguez Uranga1, J. Verdi Vaca3, G. Moreno Castro1, R. Jiménez Hurtado1, J. M. Montero Elena1, M. Oliver Romero1, I. Trujillo Pozo1, F. Villalobos Chaves1
1 Unidad de Epilepsia. Unidad de Gestión de Neurociencias. 2 Hospitales Universitarios Virgen del Rocío. Sevilla. 3 Hospital Universitari Son Dureta. Palma de Mallorca
Objetivos. No existen en la literatura trabajos amplios sobre complicaciones precoces en la primera semana de cirugía de epilepsia (CE). Se presentan estas complicaciones y su evolución en nuestra serie de CE.
Métodos. En los 50 pacientes intervenidos durante el período 2004-2007 (40 temporales y 10 extratemporales) se registran crisis, nueva focalidad neurológica, sintomatología psiquiátrica, complicaciones infecciosas, y su
evolución.
Resultados. Presentaron crisis en las primeras 24 h siete pacientes, tenían semiología motora, salvo uno somatosensorial y otro automotora, uno con generalización secundaria. Uno de ellos presentó crisis a largo plazo. Un paciente
tuvo crisis a la semana de la cirugía sin recurrencia. Otro paciente presentó crisis de las habituales en la primera casos con meningitis hemosiderótica, 4 casos de 17 lobectomías temporales izquierdas que desarrollaron afasia nominal,
y un caso con paresia del III par, evolucionaron sin secuelas. Un caso presentó un hematoma silviano derecho y otro un ictus lacunar motor puro, ambos tras amigdalohipocampectomía (AHS). Se presentaron dos cuadros depresivos, uno maníaco-depresivo, una psicosis y un cuadro alucinatorio (todos epilepsias temporales), resueltos con tratamiento sintomático, sin sufrir recurrencia posterior ni crisis. La implantación de drenaje lumbar en los casos de epilepsia temporal evitó probablemente el desarrollo de fístula de LCR. Como única complicación a largo plazo una hemiparesia tras ictus.
Conclusiones. La CE es una técnica segura en manos expertas. La AHS presenta más riesgo de complicaciones importantes (2 de 7 casos). Los trastornos psiquiátricos y las crisis precoces focales motoras no tuvieron implicación pronóstica.
FEB